腰椎すべり症

腰椎すべり症は、腰の骨である腰椎の一つが、隣り合う骨に対してずれた状態です。椎間板の一部が突出する腰椎椎間板ヘルニアとは、異なる病気です。

腰椎のずれに伴って腰に痛みが出たり、神経の通り道が狭くなることで、お尻や足に痛み・しびれが生じたりすることがあります。一方、ずれがあっても症状を感じない方もいます。

代表的なものに、加齢などによる変化が関係する「変性すべり症」と、腰椎の一部に分離がある「分離すべり症」があります。種類や神経への影響によって、症状や必要な対応は異なります。

医療機関では、症状や診察に加え、必要に応じてレントゲンやMRIなどで確認します。画像のずれの程度だけでなく、歩行や日常生活への影響も合わせて判断することが大切です。

腰椎すべり症は、背景にある骨や関節、椎間板などの変化によって分類されます。単に「姿勢が悪いから骨がずれた」と説明できるものではありません。

椎間板や関節の変性

変性すべり症では、年齢とともに椎間板や腰椎の関節などが変化し、骨同士の位置を保つ働きが弱くなることが関係します。腰椎分離を伴わずに生じるタイプです。

腰椎分離に伴うずれ

腰椎分離は、腰椎の後方にある骨の一部が疲労骨折などで分離した状態です。成長期のスポーツで腰を反らす・ひねる動作が繰り返されることなどが関係します。その後、骨の位置がずれて分離すべり症へ進む場合があります。

生まれつきの構造や外傷など

生まれつきの骨の形や、外傷などが関係するタイプもあります。同じ「すべり症」でも背景は異なるため、年齢や症状が始まった経緯、検査所見を確認する必要があります。

神経の通り道が狭くなること

骨のずれや周囲の組織の変化によって神経の通り道が狭くなると、足のしびれや歩きにくさが現れることがあります。ただし、すべり症がある方すべてに神経症状が出るわけではありません。

腰の痛みが主な場合もあれば、足の痛みやしびれが目立つ場合もあります。症状の強さは、ずれの有無や大きさだけでは決まりません。

立ち仕事や動作に伴う腰痛

長く立っていると腰が痛む、腰を反らすとつらい、といった症状が出ることがあります。動作との関係には個人差があり、どのような場面で困るかを確認することが大切です。

お尻や足の痛み・しびれ

神経が影響を受けると、お尻や太もも、ふくらはぎなどに痛みやしびれが広がることがあります。感覚の鈍さや、足に力が入りにくい状態を伴う場合もあります。

歩くとつらくなり、休むと楽になる

しばらく歩くと足が痛んだりしびれたりして、座る、前かがみになるなどして休むと軽くなり、再び歩ける場合があります。このような症状は間欠性跛行と呼ばれますが、足の血流の病気でも起こるため、医療機関での確認が必要です。

症状がほとんどない場合

検査でずれが見つかっても、痛みやしびれがほとんどないことがあります。画像上の変化だけを理由に過度に不安にならず、診察を受けて現在の状態を確認しましょう。

急いで受診が必要な変化

尿が出ない・漏れる、便を漏らす、股の間や肛門周囲の感覚が鈍い、足の力が急に弱くなるなどの症状がある場合は、重い神経障害の可能性があります。施術や通常の予約を待たず、直ちに救急外来などの医療機関を受診してください。